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高危孕妇需警惕妊娠期糖尿病
发布者admin 发布时间2014-05-22 阅读24796

    34岁的李女士婚后多年终于怀孕一家人欣喜万分每天变着花样给李女士做各种营养餐但在胎儿38周?#20445;?#26446;女士突然感觉胎动消失前往当地医院进行B超检查后显示为死胎李女士入院后医生检查为妊娠期糖尿病这便是胎儿溺?#26639;?#20013;的重要原因之一

两年后李女士身体?#25351;?#20877;?#20301;?#23381;这次她不?#19994;?#24930;定期前往徐州市妇幼保健院产检但在胎儿24周?#20445;?#26446;女士又被确诊为妊娠期糖尿病李女?#24247;?#24515;不已医生为其制定一套治疗方案并进行饮食调整在一段时间严格的监控和治疗后李女士的血糖得以控制近日李女士产下一健康女婴

什么是妊娠期糖尿病它的危害有多大?本报邀请了徐州市妇幼保健院产科专家梁志元进行解读

妊娠期糖尿病发病率逐年上升

妊娠期糖尿病是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖代谢异常这是怀孕期间最常见的健康问题之一有2%-7%的孕妇会发生妊娠期糖尿病随着生活水平的提高和大龄孕妇的增加妊娠期糖尿病发病率逐年上涨

每次进食后消化系统会把摄入的食物分解成一种叫做葡萄糖的糖成分葡萄糖会进入血液然后在胰岛素(一种胰腺?#32622;?#30340;荷尔蒙)的帮助下为体内?#21335;?#32990;提供能量妊娠期糖尿病和型型糖尿病一样都会使葡萄糖存留在血液里而不是进入细胞中被转化为能量但为什么会在怀孕的时候发生这些变化?

这是因为在怀孕期间胎盘产生的许多激素?#21152;?#23545;?#25346;?#23707;素的作用因此胰腺需要产生更多的胰岛素才能满足需要对于多数孕妇来?#25285;?#36825;并不是问题因为胰岛素的需要增加了胰腺?#31361;置?#20986;更多的胰岛素但当某些孕妇胰腺功能不能满足身体对胰岛素的需求?#20445;?#24739;者的血糖水平?#31361;?#21319;得很高结果导致妊娠期糖尿病

在宝宝生出后大多数?#21152;?#22922;娠期糖尿病的妈妈血糖都会暂时?#25351;?#27491;常但如果一旦得过妊娠期糖尿病再?#20301;?#23381;时发生妊娠期糖尿病和年龄更大时发生型糖尿病的风险都会明显增加一些研究也显示暴露在高血糖环境中的胎儿青少年期?#32422;?#25104;年后患型糖尿病的危?#25307;?#20063;明显增加

妊娠期糖尿病影响胎儿发育

妊娠期糖尿病一定要得到重视因为它对胎儿有很多影响

影响一畸形儿早孕期高血糖及酮症均有致畸作用常为多发畸?#21361;?#24515;血管(大血管异位房室间隔缺损)中枢神经系统(无脑儿?#32422;?#33180;膨出小头畸形)骨骼(尾骨退化综?#38505;?消化道(食道气管瘘肠闭锁肛门闭锁)肺发育不全肾发育不全多囊肾等常见胎儿畸?#38382;?#30446;前构成糖尿病孕妇围产儿死亡的主要原因妊娠?#21916;孕?#31958;尿病时发生率6%13%

影响二巨大儿是妊娠期糖尿病孕妇最常见的并发症发生率15%30%而且与妊娠晚期血糖水平相关妊娠期糖尿病孕妇肥胖时巨大儿发生率进一步增加妊娠期糖尿病引起的巨大儿常表现为躯体发育不对称即腹围大于头围?#32422;?#32987;下和腹?#31185;?#19979;脂?#22659;?#31215;增加为主所以孕妇难产产伤机会增加

影响三宫内发育迟缓主要见于糖尿病伴有微血管病变的孕妇妊娠早期高血糖具有抑制胚胎发育的作用另外糖尿病?#21916;?#24494;血管病变者胎盘血管也常伴发异常导致胎儿宫内血流供应减少影响胎儿发育

影响四胎儿窘迫胎死宫内由于母亲血糖脂肪氨基酸及酮体代谢异常通过胎盘直接影响胎儿使胎儿产生酸中毒因此不少妊娠期糖尿病孕妇既往有不明原因的胎死宫内?#29575;?#35777;明是妊娠期糖尿病未被诊断血糖未能控制所致孕妇?#21916;?#37230;症酸中毒?#20445;?#32974;儿死亡率高达50%

影响五胎儿红细胞增多发生率30%胎儿宫内缺氧诱导红细胞生成素增多刺激骨髓造血从而使胎儿红细胞增多增加的红细胞可导致新生儿高胆红素血症

影响六新生儿肺透明膜病又称为新生儿呼吸窘迫综?#29616;?#20854;原因是高胰岛素血症使肺表面活性物质产生?#32622;?#20943;少使胎儿肺成熟延迟是新生儿的?#29616;?#24182;发症其发生主要原因与孕妇血糖控制和终止妊娠周数密切相关

怀孕24-28周要进行妊娠期糖尿病筛查

有些血糖高的孕妇可能会注意到?#32422;?#27604;平时觉得更口渴饥饿疲乏或排尿频?#20445;?#19981;过这些表现在正常怀孕时也较常见?#23548;?#19978;妊娠期糖尿病本身通常没有什么特殊的症状因此梁主任提醒所有的准妈妈?#21152;?#35813;在怀孕24-28周时进行50克葡萄糖的筛查1小时血糖异常者(即血糖7.8mmol/L)尽快进行75gOGTT的检查

此外超过35岁肥胖有糖尿病家族史有不良孕产史的孕妇属于高危人群尽管首次筛查无异常妊娠晚期仍重复进行50gGCT

 
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